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Allgemein wird ab dem 45. Lebensjahr eine jährliche urologische Krebsvorsorgeuntersuchung empfohlen.
Diese umfasst die Befragung, körperliche Grunduntersuchung sowie das Abtasten der Prostata, ab dem 50. Lebensjahr auch die Untersuchung auf Blut im Stuhl.

Nach allgemeiner Empfehlung der urologischen Fachgesellschaften und Leitlinien sollte die Krebsfrüherkennung durch weitergehende sinnvolle Untersuchungen ergänzt werden: Tumormarker wie das Prostata-spezifische Antigen (PSA*), spezieller Blasenkrebs-Urinmarker, Ultraschall der urologischen Organe zur Vorsorge von Prostata-, Blasen-, Nieren- und Hodenkrebs.

Die Kosten dieser Krebsvorsorge bzw. individuellen Gesundheitsleistungen werden exakt nach der Gebührenordnung berechnet und sind Bestandteil der privaten Versicherungsleistung.

* Das PSA
ist ein Eiweiß, dessen eigentliche Funktion im Körper die Verflüssigung des Spermas darstellt. Weitaus bekannter ist es durch seine Bedeutung bei der Früherkennung des Prostatakrebses geworden, da das PSA ausschließlich in der Prostata gebildet und von hier ins Blut ausgeschüttet wird. Dennoch kann eine Erhöhung des PSA im Blut nicht nur durch ein Prostatakarzinom, sondern auch durch eine Entzündung oder die gutartige Vergrößerung der Prostata bedingt sein. Des Weiteren steigt der PSA-Wert auch mit dem Lebensalter an.


Der ursprünglich empfohlene generelle Schwellenwert von 4 ng/ml, oberhalb dessen das PSA als erhöht gilt, verliert daher zunehmend an Bedeutung. Stattdessen finden bei der Beurteilung zunehmend das Alter, die Größe der Prostata, aber auch die PSA-Anstiegsgeschwindigkeit innerhalb eines bestimmten Zeitraums Berücksichtigung. So kann ein über Jahre konstant erhöhter PSA-Wert bei einem älteren Mann mit vergrößerter Prostata normal, ein rascher Anstieg auf noch normale Werte bei einem jüngeren Mann mit kleiner Prostata jedoch ein wichtiges Anzeichen für das Vorliegen eines Prostatakrebses sein.

 

Dies bedeutet, dass ein erhöhter PSA-Wert nie allein, sondern immer zusammen mit dem Tastbefund der Prostata, der Prostatagröße, dem Alter des Mannes und ggf. dem Vorliegen einer Entzündung beurteilt werden darf. Darüber hinaus wird nach einer Messung eines erhöhten PSA-Wertes grundsätzlich eine Kontrollbestimmung durchgeführt, bevor weitere Maßnahmen erfolgen.



Das PSA liegt im Blut teilweise an Transporteiweiße gebunden vor. Die Bestimmung des nicht-gebundenen (freien) PSA und das Verhältnis von freiem zum Gesamt-PSA kann zur Differenzierung zwischen gut- und bösartiger Prostataerkrankung beitragen, insbesondere bei PSA-Werten zwischen 4-10 ng/ml.



Ob ein erhöhter PSA-Wert weitere Schritte (z.B. MRT, gezielte Biopsie) erforderlich macht oder in bestimmten Abständen kontrolliert werden kann, muss immer in jedem Einzelfall beurteilt werden.